写于 2018-11-25 10:14:11| 永利皇宫网址| 财政

美国贫困的医院最有可能支付再入院罚款

纽约(路透社健康) - 根据一项新研究,大型教学医院和医院主要为贫困和没有保险的患者提供医疗服务,根据美国政府的计划提高质量,通过支付再入院费用,最有可能失去联邦资金

“人们越来越担心,当这些处罚确实出现时,他们会不公平地针对治疗最贫困和最复杂病人的医院,”该研究的主要作者,波士顿哈佛大学公共卫生学院的主要作者Karen Joynt博士说

根据2010年的“平价医疗法案”的指示,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)负责监督老年人和穷人的联邦医疗保险计划,并开始将医院付款与他们在30天内返回医疗服务的患者数量相关联

2012年10月首次出院

如果医院的再入院率高于CMS的预测,该机构可以将医院的付款减少最多为医疗保险总薪资的1%

到2015年,这将增加到3%

对于2013年,CMS估计医院将平均损失0.3%的资金,总计约2.7亿美元

根据乔伊特的说法,担心的是,这些处罚可能对可能无法吸收资金损失的较贫穷医院产生严重影响

她说:“惩罚那些不可能造成伤害的人

”对于这项新研究,Joynt和她的同事使用了2008年至2011年的医院再入院数据以及对美国大约一半医院的调查,以比较预计会受到最严厉处罚的人与可能获得最低人数或最低人数之间的差异

没有处罚

总体而言,研究人员拥有数据的3,282家医院中有2,189家将根据新计划受到处罚

研究人员发现,在270所主要教学医院中,44%(通常会看到患有更复杂医疗问题的患者)将受到最大的处罚,相比之下,3,012所较小或非教学医院中的这一比例为33%

他们还发现,769家安全网医院中有44%主要为贫困和无保险患者提供服务,而在为更富裕和更好的保险患者提供服务的2,513家非安全网医院中,这一比例为30%

研究人员在“美国医学会杂志”上写道,他们无法肯定地说明为什么特定类型的医院在与其他医院相比时具有更高的再入院率

但他们写道,过去的研究表明,更多的再入院可能与照顾较贫困的患者和患有更复杂的医疗问题的患者有关

耶鲁大学医学院康涅狄格州纽黑文市成果研究与评估中心主任Harlan Krumholz博士说:“我们希望制定激励措施,但要注意其中一些高利率发生在资源贫乏地区

” Krumholz没有参与这项新研究,但他的团队制定了CMS的质量措施,他说他更喜欢一个系统,如果他们都提高了他们的再入院率,那么没有医院会受到惩罚

包括乔伊特在内的一些人也质疑再入院率是否可以很好地衡量医院的质量

之前的研究发现,医院控制之外的因素,如贫困和生活状况,可能与一个人重新入院的风险有关(参见2012年10月19日的路透社健康文章:reut.rs/Z7uCy9

)我并不是说我们不应该努力改善这些事情,但我认为它甚至没有通过合理性测试,医院可以填补所有这些漏洞,“乔伊特说

但Krumholz说,确保所有患者 - 无论社会因素 - 正在接受同样的护理,这一点很重要

“我们不希望对患者采用双重标准,因为我们接受贫困患者的结果会更糟,”他说

消息来源:bit.ly/WddS8K美国医学会杂志,2013年1月22日在线